Инфекции нижних мочевых путей являются одной из самых частых причин обращения к урологу. Каждая третья женщина раз в жизни испытывала эпизод острого цистита, у 20-30 % женщин в течение 4-6 последующих месяцев развивается повторное обострение, приводя к проблеме рецидивирующего заболевания.
Общий вид мочевыводящей системы у женщины
Строение женского малого таза. Вид сбоку
Инфекция нижних мочевыводящих путей чаще всего вызывается кишечной палочкой, а именно ее уропатогенными штаммами. Эти бактерии обитают в кишечнике и приникают в мочевой пузырь через кожу промежности и влагалище. Традиционный путь миграции E\coli : прямая кишка – влагалище – уретра – мочевой пузырь. Это связано с особенностями женской анатомии: короткая и широкая уретра, близость резервуаров инфекции, гормонозависимость эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря.
Для разрушения защитного слоя мочевого пузыря у них есть специальный фермент гиалуронидаза, а для прикрепления к стенке мочевого пузыря – фибрии.
В норме внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта защитным гликозамингликановым слоем, который предохраняет слизистую мочевого пузыря от воздействия токсичных компонентов мочи и прикрепления бактерий. Разрушение этого слоя – одна из основных причин возникновения хронического цистита.
Гликозамингликановый слой мочевого пузыря
Возбудителями инфекционных заболеваний мочевого пузыря могут также быть:
Кроме того, бактерии образуют биопленки для защиты от антибиотиков.
С течением времени заболевание прогрессирует и рецидивы повторяются все чаще.
Факторы риска возникновения цистита
- Переохлаждение.
- Возраст.
- Беременность.
- Сахарный диабет.
- Самолечение.
- Частая смена половых партнеров.
- Нарушение гормонального фона.
- Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
- Несоблюдение гигиены.
- Несанированные очаги инфекции в организме.
- Неадекватное или неправильное лечение предыдущих эпизодов цистита.
Симптомы цистита
- Неприятный запах мочи.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Боль и\или резь при мочеиспускании.
- Мочеиспускание маленькими порциями.
- Примесь крови в конце мочеиспускания.
- Учащенное мочеиспускание.
- Частые и неотложные позывы на мочеиспускание.
Методы обследования пациентов с циститом
Лечение цистита
Традиционно хронический цистит лечится антибактериальными препаратами. Такое лечение не всегда эффективно, т.к только небольшая часть лекарств проникает в очаг воспаления.
Поэтому я применяю комплексный подход к лечению хронического цистита, включающий внутрипузырное введение препаратов, содержащих антибиотики, противовоспалительные средства и препараты, восстанавливающие защитный слой мочевого пузыря в комплексе с физиопроцедурами.
Вследствие комплексного подхода большинство пациентов излечиваются от хронического цистита полностью либо тяжесть заболевания значительно снижается.